68. Đánh giá tác động và hiệu quả của việc chuyển đổi từ tacrolimus tác dụng ngắn Prograf® sang dạng phóng thích kéo dài Advagraf® trên bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Đánh giá tác động và hiệu quả của việc chuyển đổi từ tacrolimus tác dụng ngắn Prograf® sang dạng phóng thích kéo dài Advagraf® trên bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Impact and effectiveness of converting twice daily tacrolimus (Prograf) to once daily tacrolimus (Advagraf) on kidney recipients at Viet Duc Hospital

Nguyễn Thế Cường, Nguyễn Thu Trang, Hà Phan Hải An
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tác động của việc chuyển đổi từ Prograf sang Advagraf lên chức năng thận, nồng độ đáy tacrolimus, glucose, cholesterol, triglycerid và sự thay đổi liều sau chuyển đổi ở thời điểm sau chuyển đổi 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng trên bệnh nhân có chức năng thận ghép ổn định. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu tiến hành trên 121 bệnh nhân (69 nam, 52 nữ) ghép thận, tuổi trung bình 46,02 năm, theo dõi định kì ngoại trú tại Khoa Thận lọc máu, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ năm 2015 đến năm 2018. Các bệnh nhân được chuyển đổi từ Prograf® (2 lần/ngày) sang Advagraf® (1 lần/ngày) với tỷ lệ tổng liều ban đầu là 1:1. Kết quả: Nồng độ đáy tacrolimus giảm dần sau chuyển đổi. Sự thay đổi liều thuốc và nồng độ đáy của thuốc trong huyết thanh là có ý nghĩa thống kê nhưng không làm ảnh hưởng đến chỉ số creatinine, glucose, cholesterol và triglycerid huyết thanh. Không ghi nhận trường hợp nào thải ghép cấp. Kết luận: Chuyển đổi từ Prograf sang Advagraf tỷ lệ ban đầu 1:1 và điều chỉnh liều để đạt nồng độ mục tiêu duy trì được chức năng thận ổn định ở bệnh nhân sau ghép thận, tuy nhiên, cần tăng liều thuốc để duy trì nồng độ mục tiêu.

Từ khóa: Tacrolimus dùng 2 lần/ngày, tacrolimus dùng 1 lần/ngày, chuyển đổi, chức năng thận ghép.

Summary

Objective: To assess the impact of conversion from twice daily tacrolimus to once daily tacrolimus on graft function, tacrolimus trough level, blood glucose, cholesterol, triglyceride, and to compare drug doses at 1 months, 3 months, 6 months, and 12 months after conversion. Subject and method: A retrospective study was conducted on 121 kidney recipients (69 males, 52 females), average age 46.02 years, on regular follow-up visits at Viet Duc Hospital from 2015 to 2018. Tacrolimus twice daily to once daily conversion ratio started at 1:1. Result and conclusion: Conversion from Prograf to Advagraf could maintain stable graft function through the study period. Serum glucose, cholesterol, triglyceride did not change significantly after conversion. No rejection was registered during the 12-month follow-up time after conversion. However the conversion did lead to decrease in trough level, requiring dose increase to maintain target level. Higher conversion ratio for Advagraf could be considered from starting point for faster reaching target trough level.

Keywords: Twice daily tacrolimus, once daily tacrolimus, conversion, kidney graft function.