58. Kết quả bước đầu sử dụng everolimus liều thấp phối hợp ức chế calcineurin trong điều trị bệnh nhân ghép thận nhiễm BK virus tại Bệnh viện Quân y 103

Kết quả bước đầu sử dụng everolimus liều thấp phối hợp ức chế calcineurin trong điều trị bệnh nhân ghép thận nhiễm BK virus tại Bệnh viện Quân y 103

Outcome of low dose everolimus combined calcineurin inhibitor in keeping control BK virus infectious kidney transplant patients in 103 Military Hospital 

Phạm Quốc Toản, Hoàng Mạnh An, Bùi Văn Mạnh, Lê Việt Thắng
Bệnh  viện Quân y 103

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát kết quả bước đầu sử dụng phác đồ ức chế miễn dịch everolimus liều thấp phối hợp ức chế calcineurin trong điều trị bệnh nhân ghép thận nhiễm virus BK. Đối tượng và phương pháp: 24 bệnh nhân ghép thận bao gồm 8 BN bệnh thận do virus BK và 16 bệnh nhân có nhiễm trùng virus BK được lựa chọn sử dụng phác đồ everolimus liều thấp (0,5mg - 0,75mg/ngày) kết hợp với ức chế calcineurin (tacrolimus và cyclosporin) trong thời gian trung bình 6 tháng. Các dữ liệu trước ghép, nồng độ creatinin, loại thuốc ức chế miễn dịch điều trị sau ghép tại Bệnh viện Quân y 103, định lượng tải lượng virus BK trong máu bằng phương pháp Real time PCR tại Trung tâm Nghiên cứu Sinh - Y - Dược học thuộc Học viện Quân y. Kết quả: Tải lượng virus BK trong máu và nước tiểu giảm có ý nghĩa, tỉ lệ giảm nhiều hơn ở nhóm nhiễm trùng virus BK. Ở nhóm nhiễm trùng virus BK: 100% bệnh nhân chức năng thận ổn định (không giảm), tải tượng virus giảm nhiều, tỷ lệ bệnh nhân có tải lượng virus ở mức cao là 6,3%. Ở nhóm bệnh thận do BK: Chức năng thận có cải thiện sau điều trị nhưng không có bệnh nhân cải thiện hoàn toàn, tải lượng virus có giảm, tỷ lệ BN có tải lượng virus ở mức cao ở mức 25%. Kết luận: Phác đồ everolimus liều thấp kết hợp ức chế calcineurin có hiệu quả tốt trong kiểm soát nhiễm trùng và bệnh thận do virus BK ở bệnh nhân ghép thận.

Từ khóa: Virus BK, bệnh thận do virus BK, ghép thận.

Summary

Objective: To observe outcome of regimen of low dose everolimus combined calcineurin inhibitor in keeping control BK virus ifectious kidney transplants patients. Subject and method: 24 kidney transplant including 16 infection with normal function and 8 graft dysfunction BK nephropathy patients have been treated with low dose everolimus (0,5 - 0,75 mg/day) combined calcineurin inhibitor for 6 months on everage. All data of patients following at 103 Military Hospital and serum and urinary screened BK virus levels have been collected. Result: BK virus load in serum and urine have been decreased significantly, more repid in infection group. Graft normal function group with BK infection have been changed not significantly. Graft dysfunction group with BK nephropathy have been reversed significantly. Conclusion: Regimen of low dose everolimus combine calcineurin inhibitor could be effective in treatment of BK virus infection with or without BK nephropathy.

Keywords: BK virus, BK nephropathy, kidney transplant, everolimus.