55. Nghiên cứu biến đổi khí máu ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng

Nghiên cứu biến đổi khí máu ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng

Studying change of arterial blood gas in brain death patients due to severe traumatic brain injury

Phạm Văn Việt, Nguyễn Quang Huy,  Vũ Minh Dương, Mai Xuân Hiên
Bệnh viện Quân y 103 

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá biến đổi khí máu động mạch ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng điều trị tại Khoa Điều trị tích cực - Bệnh viện Quân y 103. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng được chẩn đoán chết não theo các tiêu chuẩn lâm sàng, tiêu chuẩn cận lâm sàng và tiêu chuẩn thời gian của Việt Nam, điều trị tại Khoa Điều trị tích cực - Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 7/2018 đến tháng 9/2019. Kết quả: Chỉ số PaO2 của bệnh nhân giảm dần theo thời gian chết não, từ 231,35 ± 96,23mmHg tại thời điểm 0 giờ xuống còn 109mmHg tại thời điểm 72 giờ. Tỷ lệ PaO2/FiO2 của bệnh nhân giảm dần theo thời gian chết não, từ 382 ± 176 tại thời điểm 0 giờ xuống 193 ở thời điểm 72 giờ, đồng thời tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn trao đổi khí tại phổi (PaO2/ FiO2 < 300) tăng dần theo thời gian chết não, cao nhất là 100% ở thời điểm 72 giờ. Chỉ số PaCO2 có tăng nhẹ theo thời gian chết não, cao nhất là 55mmHg tại thời điểm 72 giờ và tỷ lệ bệnh nhân có PaCO2 > 45mmHg cũng tăng dần theo thời gian chết não, cao nhất là 100% ở thời điểm 72 giờ. Kết luận: Sau khi chết não PaO2 và PaO2/ FiO2 giảm dần trong khi đó PaCO2 tăng dần theo thời gian chết não. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn trao đổi khí (PaO2/FiO2 < 300 và PaCO2 > 45mmHg) cũng tăng dần theo thời gian chết não.

Từ khóa: Chết não, khí máu động mạch, chấn thương sọ não.

Summary

Objective: To assess arterial blood gas changes in patients with brain death due to severe traumatic brain injury treated in the Intensive Care Unit - 103 Military Hospital. Subject and method: Progressive research, horizontal cut description in severe traumatic brain injury patients diagnosed brain death according to clinical standards, subclinical standards and time standards of Vietnam, treated at the Intensive Care Unit - 103 Military Hospital from July 2018 to September 2019. Result: The patient's PaO2 index decreased with duration of brain death period, from 231.35 ± 96.23mmHg at 0 hour to 109mmHg at 72 hours. The ratio of PaO2/FiO2 of patients decreases with duration of brain death period, from 382 ± 176 at 0 hours to 193 at 72 hours, and the proportion of patients with disorders of gas exchange in the lungs (PaO2/FiO2 < 300) increases gradually, the highest was 100% at 72 hours. The PaCO2 index increased slightly with duration of brain death period, the highest was 55mmHg at 72 hours and the percentage of patients with PaCO2 > 45mmHg also increased gradually with duration of brain death period, the highest was 100% at 72 hours. Conclusion: After brain death the patients' PaO2 and PaO2/FiO2 indexes decrease gradually, the PaCO2 index increases slightly with duration of brain death period. The proportion of patients with a gas exchange disorder (PaO2/FiO2 < 300 and PaCO2 > 45mmHg) increased with duration of brain death period.

Keywords: Brain death, arterial blood gas, traumatic brain injury.