32. Sarcoma Kaposi’s ở bệnh nhân sau ghép thận: Ca lâm sàng

Sarcoma Kaposi’s ở bệnh nhân sau ghép thận: Ca lâm sàng
Kaposi’s sarcoma after kidney transplantation: A case report

Trương Quý Kiên, Trương Đình Tiến, 
Phạm Quốc Toản, Bùi Văn Mạnh, Lê Việt Thắng
Bệnh viện Quân y 103

Tóm tắt

Chúng tôi báo cáo trường hợp ca lâm sàng đầu tiên trong tổng số gần 600 bệnh nhân được ghép thận phát hiện Kaposi’s sarcoma biểu hiện tổn thương tại da ở bệnh nhân sau ghép thận tháng thứ 3 tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103. Bệnh nhân sau ghép thận 3 tháng đang duy trì phác đồ thuốc ức chế miễn dịch: Prograf + MMF + prednioslon, vào viện vì biểu hiện có tổn thương da màu tím sẫm rải rác ở gan bàn chân, cẳng chân, có chỗ tạo thành đám ở cẳng tay trái. Kết quả giải phẫu bệnh là Kaposi’s Sarcoma da. Bệnh nhân đã được chuyển đổi phác đồ ức chế miễn dịch sang: CsA + everolimus + prednisolon. Lâm sàng cải thiện, không có tổn thương mới. Kết luận: Chẩn đoán bệnh là khó khăn do dễ nhầm với bệnh lý da liễu khác nhất là trong điều kiện không làm được xét nghiệm HHV-8, cần phân tích lâm sàng đầy đủ, kết quả giải phẫu bệnh có vai trò quyết định.

Từ khóa: Kaposi’s sarcoma, ghép thận, virus herpes type 8 ở người (HHV-8).

Summary

We report the first case study diagnosis Kaposi’s sarcoma after kidney transplantion 3th month at Department of Nephrology and Hemodialysis, 103 Military Hospital. A patient after kidney transplantion 3 months, use immunosuppression: Prograf + MMF + prednioslon, hospitalization due to have many the presence of dark purple skin lesions scattered on the soles of the feet and lower legs. The result of the pathology was Kaposi’s Sarcoma skin. The patient had been changed to use immunosuppression therapy: CsA + everolimus + prednisolon. The symptoms were improved and not new lesions. Conclusion: Diagnosis disease is so difficult because it is easy to confuse with dermatological conditions, especially when the HHV-8 test cannot be performed. Need to examine carefully and pathological anatomy is a gold standard.

Keywords: Kidney transplantation, Kaposi’s sarcoma, HHV-8.