13. Chất lượng cuộc sống 5 - trên 10 năm sau ghép ở trẻ em và vị thanh niên

Chất lượng cuộc sống 5 - trên 10 năm sau ghép ở trẻ em và vị thanh niên
Quality life upstairs and even 5 year to upstaies and even 10 year apter organ transplantation in the childrens and aldolescent

Trần Đình Long*, Lê Thanh Hải*, Trần Minh Điển** và cộng sự

Tóm tắt

Một báo cáo về mặt học thuật không có gì đặc biệt nhưng có ý nghĩa về mặt thống kê, thực tiễn và kiểm chứng,… để có đánh giá chân thật, đặc biệt trong hoàn cảnh hiện tại của Việt Nam về Y tế, Y học, Khoa học Kỹ thuật và đời sống kinh tế của tuyệt đa số công dân.

Kết quả:

1. Ghép thận:
- Sau ghép ≥ 5 - 8 năm có 07 ca. Tái khám và uống thuốc chống thải ghép đều. Thể chất, tinh thần ổn định, đi học lại, hòa đồng.
- Sau ghép 8 - 10 năm: 08 ca. Tái khám và uống thuốc chống thải ghép đều đặn. 01 ca chống thải ghép bán cấp tuần đầu, sống nhờ CAPD, không có điều kiện tái ghép, tử vong do bội nhiễm nặng, suy đa tạng. 03 ca TGM sau 1,5 - 2 năm, CAPD, chờ tái ghép. Thể lực yếu ớt, gắng chịu đựng, thường xuyên cần liệu pháp tâm lý.
- Sau ghép trên 10 năm: 17 ca, nhỏ nhất 8 tháng. 01 ca TV do thai sản sau 12 năm (cứu được con gái P. 2,8k, giờ 2n6th). 02 ca bỏ tái khám, rối loạn tâm lý, địa chỉ thay đổi,… 01 ca dò bàng quang-niệu quản ghép, thể tạng gày yếu (nữ, P.36kg, chiều cao: 162cm), bất định với tương lai, dựa gia đình. 04 ca TGM Trung bình sau 7 - 8 năm, sống với CAPD.
+ 05 ca ghép lần 2.
+ 08 vẫn sống dựa vào gia đình hoàn toàn hoặc phần lớn (> 18,20…).
Chất lượng cuộc sống như tiêu chí (phát triển, học tập, nghề nghiệp, tâm lý, tự sống, vợ con…) tạm ổn 09 ca.

2. Ghép gan
- Đã có 23 ca TE (ca đầu 10/2005)/237 ca người lớn.
- Thải ghép cấp 07, TGM 10, tử vong 11, ghép lần hai 01.
- 100% cùng huyết thống (20 ca cha, mẹ đẻ). Nam/nữ 19/04.
- Có 05 cas sống (+ TGM) ≥ 5 năm - < 10 năm.
Cấy ghép gan từ người sống thành công lần đầu 1989 tại TTĐH Chicago bởi BS Chrisstoph Broech bệnh gốc Teo đường mật bẩm sinh, sơ gan toàn bộ, suy gan giai đoạn cuối, TV sau 10 th. 17 ng.

3. Ghép TB gốc (Stem cell) TE 48 ca, nhỏ nhất 3 tuổi / 825 ca người lớn
- Thải ghép cấp 27 ca  có GVHD, thải ghép mạ (TGM): 15 ca.
Ghép lần 1: 35 ca, ghép lần 2: 10 ca.
Donor: 40 cùng huyết thống, autograff: 07.
2014 ca ghép TBG cuống rốn đầu tiên tại Bệnh viện Truyền máu - Huyết học Tp Hồ Chí Minh, đến nay đã bảo quản được > 1500 mẫu.
Một câu hỏi: GTB gốc cùng huyết thống - tỷ lệ hòa hợp thấp?

4. Ghép phổi trẻ em: 03 ca (01 QYV103 - người chết não
Bệnh gốc: Đều là những bệnh Khí - phế.quản bẩm sinh, suy hô hấp rất nặng cộng với nhiều biến chứng khác, đã TV. Số lượng quá ít không đủ để đánh giá.

5. Ghép tim
03- cháu trai 10 tuổi, Sơn Tây, Hà Nội từ người hiến chết mất não (cadaveric donor) - 15/3/2017, hậu phẫu rất cam go, thở máy liên tục 3 tuần, xuất viện xấp xỉ 2 tháng sau ghép - 12-5/2017. Sau là 02 cháu nữa.

6. Cấy ghép đa tạng
(Ví dụ: Tụy-thận) VN mới được 1 ca cho người đàn ông 43 tuổi (đái đường tháo type I đã 13 năm) tại Quân y Viện 103 - 1/3/2014 sau 7 giờ kíp làm việc.

Kết luận:
Thành quả cấy ghép tạng trẻ em Việt Nam mặc dù số lượng so với tổng thể còn ít ỏi, nhưng là một đột phá y học nhi khoa và y học nói chung! Do đặc thù phức tạp của mỗi cơ quan trong cơ thể khác nhau, bệnh nền trước ghép nên kết quả cho từng cơ quan ghép rất khác nhau.

Từ khóa: Chất lượng cuộc sống sau ghép tạng 5 - trên 10 năm ở TE và vị thanh niên (< 18 tuổi).

Summary

This reports not to have big education but have sense of for it part pratic, statisties, and assesement of foundation abaut result organ transplantation at Childrens and aldolescent
Flistom - specialis Europeant of organ transplant sait “Tecnic and help one anather scientific of man the org. transplantation go parallel with more one more apdate but quality fife for patients apterr…”
Objective: Analysis of appearance and risk group guide to life expectancy after org. Transplantation: Long – short and quality life?.
Result:
1. Kidney transplantation
Kidney transplantation: 51 case / 3000 case adult.
After transplant ≥ 5 - 8 year: 07 case.
- Return for medical advice and take medicine the anti rejection well - proportioned.
- Stable the body, substance, well frequented and fit in. 

2. Transplantation: 8 - 10 year, 06 case. 
- Return for medical advice, take medicine the anti rejection well proportioned
- 01 ca the rejection upright at firt week, life from CAPD, make worse, not to have transplant. Return, deat 3/2018 from pneumonie and the multiorganication failure
- 03 case the rejection 1.5 - 2 year apter transplant, CAPD, bide one s time the transplant.
Body very the poor health, effort sur – pass disease, psyco – phisicology therapie.

3. Transplantation go pass 10 year: 17 case.
- 01 ca she is dead for prednancy (life birth 2.8kg, present 3 year 6 month age
- 02 give up return for medical advice and state of chaos the psyco-phisiology and sagging moral.
- 01 Hol of versico – uretherral transplantation skiny girl (p. 36kg, h. 162cm), make the future arrangement discontented, troubled the mild pssycology.
- 05 rejection pass-mark 7-8 years transplantation apter, ACPD.
- 04 translat. Return (second time).
- 08 case quality life the stable (have profession, spyco-phisicology the stabilize, 02 marry husband, 03 marry wife. They have childrents, they by oneself life
- 08 life state of family.

B. Stem cell transplantation (HSCT) 48 case / 780 case adult.
- Best small – 3 year - 27 cas rejction acute, 15 cas rejection cronic.
- Donor: 40 syograff, 10 case autograft.
Apear to stem cell transplantation for Thalassemie, Neuroplastoma, Sclerobiliair… Live disease best them acute live failure, supreme acute live failure, Leucose (acute, cronic), Epidermology bullose – EB disease as apter 5 years HSCT Quality life appear to pecfect.

C. Live transplantation in the childrents: 23 case/237 case adult.
- 05 case acute injection, 10 case cronic transplant, second live transplant: 01 ca, dead 08 case.
- 100% donor synograff man/girl = 19/4.
- Only have four case life upper 5 year (+Cronic injection). D. Lung transplant. In the childrens.
- 03 case (01 ca in Militair hospital 103, 02 case in the V-G friendship hospital – 01 ca dead.
Information the surpass small that s why commentation what!
E. Heart transplantation for childrent s: 03/28 case adult
- Firt ca boy 10 year from cadaveric donor, 15/3/2017 operation the follow up very diffuculy, apter 2 month be discharged from the hospital.
Conclusion: Kidney transplantation in childrents and Aldolescent Uptair and even 5 year all the stable, 8-10 year have 06 cas, have 02 patient the stable

Keywords: Quality apter organ transplantation in childrents and aldolescent 5 to upter 10 year.